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福建龙岩：“工伤网办服务超市”便民暖心
据龙岩市人社局相关负责人介绍，龙岩市聚焦解决工伤医疗费报销“垫资难、跑腿烦、周期长”等问题，依托“龙岩人社一卡通”平台，创新推出“工伤网办服务超市”，并建成工伤医疗费联网结算系统，实现工伤医疗费报销“零跑腿、免垫付”。
为了使工伤的治疗更快速及时，龙岩市全面梳理工伤认定、治疗、康复、待遇申领等全链条服务事项，将涉及工伤的多个关联事项整合为“一件事”，在“龙岩人社一卡通”平台上推出“工伤网办服务超市”专区，社保经办机构在线调取数据、实时审核，基本实现工伤医疗待遇申领“秒审批”“免跑腿”。至目前，累计减少群众跑腿2190人次。
在“工伤网办服务超市”上，龙岩市创新设置了工伤康复、旧伤复发治疗申请备案的入口，患者可以先行办理备案、立即入院治疗，这种“先上车后补票”的模式，保障了参保人员在病情紧急时能够第一时间获得医疗服务。目前，“工伤网办服务超市”已完成旧伤复发备案508人次。“工伤网办服务超市”打通了工伤资格认定、定点治疗待遇申领等前期申请的堵点，也改变了曾经令职工们叫苦不迭的结算报销模式。
龙岩市人社局相关负责人表示，针对工伤保险医疗费用“先垫后报”的情况，龙岩市创新推出工伤医疗费联网即时结模式，联合定点医疗机构，建成工伤医疗费联网结算系统，对符合报销条件的治疗费用，直接由工伤保险基金支付给定点医疗机构，实现工伤医疗费免垫付即时结算。
龙岩市人社局相关负责人说，此次改革还实现了工伤保险基金监管关口的前移。平台可获取工伤治疗医院名称、住院时间、诊疗经过、检查结果、费总清单等全量、实时诊疗数据，不仅可以精准识别超限额、目录外等不规范诊疗及用药情况，还形成完整、可追溯的电子证据链，为工伤保险基金监管提供强有力支撑，基金运行更加安全规范。
据统计，自“工伤网办服务超市”上线以来，已累计为136名工伤职工完成“零垫付”即时结算，减轻人均垫付压力8000元，累计释放社会资金逾108万元。
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